今天是“三八”妇女节。每个女人都希望自己永葆青春，但是没有健康的身体，一切都是奢谈。如今，恶性肿瘤对人类健康的威胁越来越大，有些恶性肿瘤是女人特有的，如乳腺癌、宫颈癌，其中宫颈癌是继乳腺癌之后威胁女性健康的“二号杀手”。据不完全统计，每年13.2万女性患上宫颈癌，5.3万人死于该病，而且患宫颈癌的女性越来越年轻化。

 宫颈癌是唯一病因明确的癌症

 日前，在由大连市妇女儿童医疗中心及中国癌症基金会共同举办的“为了姐妹们的健康与幸福”全国乳腺癌和宫颈癌防治宣传咨询及免费筛查活动上，大连市妇女儿童医疗中心妇产科主任金芬说，我国妇女宫颈癌发病率及病死率约占世界的1/3，近年来发病有逐渐低龄化、多样化的新态势，特别年轻的宫颈癌患者发病率以每年2%~3%的速度增长。但是，由于几乎所有的宫颈癌的病例样本中都能找到人乳头瘤病毒（HPV），从而印证了HPV是宫颈癌的致病病毒，也使得宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。

据金芬主任介绍，在有性生活的女性中HPV感染是很常见的，特别是35岁以下的性活跃期女性感染率更高，女性终身累积感染率高达40%~70%。但这种感染通常是“一过性”的或者称为“一过性HPV携带状态”，平均感染时间为8个月，多数可以自行清除，并不会发展为癌前病变。金芬提醒，有性生活3年以上的女性，就要进行宫颈癌筛查，如果单用TCT检查进行筛查，应每年检查一次；如果TCT与HPV同时检查可以隔5年再查。2015年ASCCP最新指南提出，可靠的HPV检测阴性，可以每5年筛查一次。

治疗不足与过度治疗都很可怕

HPV呈阳性并不等于是宫颈癌，只有高危型HPV持续性感染达1年以上，才有可能引发宫颈癌前病变，即CIN。CIN分为三级，如果CINII/III未得到及时诊断及治疗，就有可能进展为宫颈癌。金芬说，从CIN发展为宫颈癌平均需要15年时间，所以只要能够定期接受检查，有足够的时间接受专业诊断及专业治疗，CIN阶段接受治疗，其治愈率可达100%。谈到目前宫颈疾病的筛查与治疗，金芬认为，治疗不足与治疗过度的情况都存在，这种情况加上广大女性宫颈筛查意识的薄弱，让女性健康的防线存在很大的隐患。“治疗不足是指一些医疗机构对于已经出现病变的宫颈疾病病因不认证，只做消炎、物理治疗等表面治疗，而没有及时地切除病变，导致最终恶化为宫颈癌。治疗过度则主要表现在对于宫颈生理性变化都进行治疗。HPV检测阳性，也不应该盲目地进行治疗，而是要根据HPV亚型及TCT检查结果给予进一步检查或随诊。所以，即使是同一个诊断结果，也不会是同一个治疗模式，专业医生会根据病变范围与位置的不同，结合患者个体情况制定个性化的治疗方案。

 阴道镜检查是宫颈病变诊断中的重要环节，可提高宫颈病变（包括良性及恶性疾病）诊断的准确率。当患者出现TCT诊断异常及（或）HPV阳性；有接触性宫颈出血；肉眼观察有可疑癌变；下生殖道尖锐湿疣；阴道恶性肿瘤；宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估等情况时都需要接受阴道镜的检查。



责编：孝媛、汤龙
来源：大连日报
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