注释:
1、冷刀锥切(CKC)是诊断性切除的首选方法。但如能保证切缘阴性时,也可以选择环形电切(LEEP)。如有临床指征,刮宫(ECC)也可以选择;
2、评估和手术分期原则见表 CERV-B; 对于不可手术或拒绝手术患者可选择放疗;
3、放疗原则见表 CERV-C。
表 CERV-4. 宫颈癌不保留生育功能的初始治疗 -2
注释:
1、评估和手术分期原则见表 CERV-B; 对于前哨淋巴结定位,距离肿瘤<2 cm 可获得最佳检测率和定位结果;
2、对于不可手术或拒绝手术患者可选择放疗; 放疗原则见表 CERV-C;
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶;
4、对于近距离放疗不足以覆盖肿瘤或子宫的病人可用该方法治疗 。
表 CERV-5. 宫颈癌手术发现
注释:
1、放疗原则见表 CERV-C;
2、高危因素并不仅仅限于 Sedlis 标准(表 CERV-D);
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶;
4、影像学检查原则见表 CERV-A;
5、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
表 CERV-6. 宫颈癌临床分期
注释:
1、影像学检查原则见表 CERV-A ;
2、放疗原则见表 CERV-C;
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶。
表 CERV-7. 宫颈癌影像学检查结果
注释:
1、影像学检查原则见表 CERV-A;
2、放疗原则见表 CERV-C;
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶;
4、考虑术后进行影像学检查(腹腔 / 盆腔 CT 或 MRI)来确定淋巴结是否已充分切除;
5、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
表 CERV-8. 宫颈癌淋巴结状态
注释:
1、放疗原则见表 CERV-C;
2、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶;
3、影像学检查原则见表 CERV-A;
4、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
表 CERV-9. 单纯子宫切除后意外发现浸润癌
注释:
1、影像学检查原则见表 CERV-A;
2、手术切缘有浸润癌;
3、放疗原则见表 CERV-C;
4、放疗原则见表 CERV-C。
表 CERV-10. 宫颈癌随访
注释:
1、尽管常规细胞学检查在检查宫颈癌复发方面的价值有限,但是可考虑用其检测下生殖道发育异常,单独用细胞学检查检出无症状复发的可能性很低;
2、影像学检查原则见表 CERV-A;
3、复发患者在进行治疗安排前需进行活检证实。
表 CERV-11. 宫颈癌复发治疗(局部复发)
注释:
1、放疗原则见表 CERV-C;
2、复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E;
3、EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂 +5- 氟尿嘧啶。
表 CERV-12. 宫颈癌复发治疗(远处转移)
注释:
-
放疗原则见表 CERV-C;
-
复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。
作者:逐梦孩子
链接:http://obgyn.dxy.cn/article/529314
来源:丁香园
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